Cirugía Bariátrica / Obesidad

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1. BANDA GÁSTRICA

La Cirugía Bariátrica / Obesidad es un tipo de cirugía bariátrica restrictiva para perder peso. En la Clínica Luso Espanhola ponemos la banda laparoscópicamente. Realizar pequeñas incisiones, inyecta una pequeña cámara de video en el abdomen y unas pinzas para armar la banda.

 

La cirugía consiste en colocar una banda de silicona con un anillo inflable alrededor del estómago para limitar la ingesta de alimentos. Crea una pequeña bolsa en la entrada del estómago y un pasaje estrecho para la comida. Esto retarda el vaciado de los alimentos y causa una sensación de llenura. La banda puede ser más o menos inflada con el fin de crear un mayor o menor dificultad para el paso de los alimentos. Para inflar la banda, hay un pequeño puerto debajo de la piel donde usted puede pegar una aguja e inyectando una solución salina.

 

El tiempo de funcionamiento es de aprox. 60-90 minutos. Después de 6:0 de la recuperación, el paciente puede generalmente a casa.

Los candidatos para esta cirugía son todos los pacientes con índice de masa corporal superior a 40 o aquellos que son más de 35 y cualquier patología asociada.

 

Los cambios que deben hacerse antes de la cirugía incluyen:

  • Dejar de fumar.
  • No beba alcohol.
  • Bajar de peso.

 

Después la banda banda gástrica ajustable, el paciente debe acostumbrarse a volver a comer alimentos sólidos.

Durante dos semanas puede comer solo líquidos.

Es importante masticar cuidadosamente, también deja de comer cuando te sientes completo. Si exagera mayo tienen náuseas y vómitos.

No se debe comer y beber al mismo tiempo.

 

RIESGOS Y COMPLICACIONES:

  • Sangrando.
  • Infección.
  • Deslizamiento de la banda: la banda abandona el sitio y provoca vómitos persistentes.
  • Migración hacia el interior del estómago de la banda.
  • Vaciado de la banda para escape de líquido.
  • Gastroesofágico reflujo o GER: cuando el estómago contenido para arriba en el esófago (el conducto que lleva el alimento desde la boca al estómago).
  • Visitas frecuentes para los ajustes de banda o rellenos.
  • Algunos pacientes no pueden perder bastante peso.

 

VENTAJAS

  • Reversible.
  • Ajustable.
  • Menos invasiva.
  • Menos tiempo de trabajo.
  • Puede realizarse en forma ambulatoria.
  • No interfiere con la absorción y por lo tanto no presentan deficiencias de vitaminas.
  • Ausencia de síndrome de dumping, que se produce cuando el contenido del estómago no se digiere es «descargado» en el pequeño intestino demasiado rápido, que provoca náuseas y calambres abdominales.
  • Mejora el sobrepeso y enfermedades relacionadas con el exceso de peso: el tipo 2 diabetes, colesterol alto, apnea del sueño, la hipertensión y el asma.

 

COSTO DE BANDA GÁSTRICA AJUSTABLE:

La banda gástrica costará alrededor de 6000 €.

 

 

2. TUBO DE GÁSTRICA

(Manga gástrica, Gastrectomía en manga, Gastrectomía en tubo). Consiste en eliminar hasta un 85% del estómago. Debe realizarse laparoscópicamente por una cámara de video que se inserta en el abdomen a través de unas pequeñas incisiones y un fórceps quirúrgico especial. Los candidatos para esta cirugía son todos los pacientes con índice de masa corporal superior a 40 o aquellos que tienen más de 35 y cualquier patología asociada.

Los cambios que deben hacerse antes de la cirugía incluyen:

  • Dejar de fumar.
  • No beba alcohol.
  • Bajar de peso.

 

La cirugía dura aproximadamente 2:0. Hospitalización en el hospital dura aproximadamente 2 días, aunque puede ser necesario permanecer más tiempo. Después de la cirugía, usted puede sentir algo de dolor que puede ser tratado con analgésicos, pero rara vez se extiende por más de 3 días.

Durante las primeras semanas deben comer sólo líquidos a utilizan el estómago.

Durante el primer año puede alcanzar hasta un 80% de perder el exceso de peso. Generalmente, una normalización del colesterol y la presión arterial después de algunos meses.

 

Las complicaciones más importantes son sangrado durante la cirugía y la fuga del contenido gástrico por falla de sutura de estómago.

En algunos casos ha habido un aumento de peso después de unos años para ampliación del estómago.

 

COSTO DEL TUBO GÁSTRICO:

El costo de esta cirugía puede superar los 8.000 euros.

 

3. Gástrica by-pass

El procedimiento de bypass gástrico es un tipo de cirugía bariátrica o cirugía para perder peso.

Produce una mejora en la movilidad y calidad de vida. Por lo tanto, reducirá todas las enfermedades asociadas con la obesidad: Diabetes, hipertensión, colesterol alto, etc..

 

Los cambios que deben hacerse antes de la cirugía incluyen:

  • Dejar de fumar.
  • No beba alcohol.
  • Bajar de peso.

 

Es un procedimiento complejo, bajo anestesia general. El tiempo de cirugía es 3 a aproximadamente 4:0, seguido de una reubicación de 2 a 5 días en el hospital.

Realizada por laparoscopia, produce menos cicatrices y le permite recuperar más rápido que la cirugía abierta tradicional. Durante la cirugía, formamos una bolsa pequeña de estómago y una parte del intestino delgado se une a este miniestômago. Esta conexión se denomina anastomosis.

 

En la Clínica Luso Espanhola ponemos un by-pass con una sola anastomosis, con el fin de evitar complicaciones.

Durante el primer año puede alcanzar hasta un 80% de perder el exceso de peso.

Como la comida no va a través del intestino entero, se reduce la absorción de los alimentos.

 

Los tratamientos después de la cirugía incluyen un plan general de dieta y ejercicio regular. En algunos casos puede ser necesario tomar suplementos vitamínicos.

 

4. «GASTRIC PLICATION»

 

LAPAROSCÓPICA
Se ha convertido en una técnica muy atractiva para los pacientes y los médicos debido a varios factores. Esta es una nueva forma de tratamiento quirúrgico de la obesidad que no requiere cortar el tubo digestivo o la introducción de una banda alrededor del estómago.

 

 

EL CORTE DE ESTÓMAGO LA PARTICIPACIÓN SON:

  • Mala soldadura de anastomosis da paso a la fístula.
  • La hemorragia causada por el tribunal.

En el caso de estas bandas pueden perforar el estómago, especialmente si se aprietan demasiado.

El gastroplicatura utiliza otro principio por el cual reduce los riesgos de erosión o fístula. También es ligeramente más cirugía que material económico debido a menos tiempo en cirugía y prótesis anterior libre (banda).

Asimismo puede coser una prenda de vestir, también se puede coser el estómago, disminuyendo su tamaño. Las puntadas se dan en la pared gástrica sin necesidad de corte. Aun cuando los puntos están ligados, el estómago está todavía «cerrado».

La capa más interna llamada mucosa gástrica no se expone.

 

 

PÉRDIDA DE PESO
El adelgazamiento de los pacientes que tienen la Gastroplicatura ha demostrado ser idéntica a la de pacientes sometidos a gastroplastia vertical. Pérdida de peso en plicatura es más grande que producido por la banda gástrica.

 

VENTAJAS

  • No te cortes parte del estómago, evitando así la fuga o fístula.
  • La falta de cortes evita el riesgo de sangrado.
  • La falta de prótesis (siempre un cuerpo extraño) evita el riesgo de perforación gástrica.
  • Ausencia de riesgo de vitaminas o deficiencias de hierro causadas por la pérdida de una parte del estómago.
  • El estómago puede continuar a ser vigilados en caso de enfermedad a través de endoscopia digestiva.
  • La cirugía es más fácilmente reversible que otras técnicas para no ser agobiantes.
  • No necesita ningún ajuste en el caso de la banda gástrica.
  • Mal tiempo es muy corto.
  • Más rápidamente se puede reanudar la actividad física.
  • La mortalidad es menor que en otras cirugías gástricas.
  • Si no es suficiente tratar el problema, siempre hay la posibilidad de una cirugía más agresiva más tarde.

 

DESVENTAJAS

  • Un procedimiento que menos probado.
  • Todavía no hay ningún mantenimiento de datos a largo plazo del pérdida de peso.

 

ADVERTENCIA: Contiene imágenes explícitas de una intervención círurgica.

 

 

ARTÍCULOS MÉDICOS

Cirugía de la obesidad, v. 16, p. 172-177, 2006.
Cirugía de la obesidad, v. 17, p. 1340-1345, 2007 (Fusco et al.)

 

LINKS DE INTERESSE

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