Cirugía de Mama

Porto • Clínica • Consultas y Cirugías

UbicaciónRua da Venezuela, 139
4150-744 Porto, Portugal

GPS41.1571893, -8.6433279

Móviles(+351) 225 432 321
(+351) 226 009 494

Fax(+351) 225 432 371

Emailgeral@clinicalusoespanhola.com

Horario2ª a 6ª Feria, de las 9h a las 21h

Lisboa • Consultas

UbicaciónCampo Grande, 220 D 1º C
1700 - 094 Lisboa, Portugal
(Clínica Dr. Tallon)

GPS38.753766, -9.1502962

Móvile(+351) 225 432 321

Emailgeral@clinicalusoespanhola.com

Contáctenos

1. EL CÁNCER DE PECHO

El cáncer de mama es un tumor maligno. Aparece en las células de la glándula mamaria. El cáncer de mama se presenta, a menudo como una masa dura (nódulo mamario) e irregular. Por eso es tan importante para la palpación de las mamas cada mes. Es mucho más frecuente en mujeres y con mayor incidencia después de la menopausia.

 

El diagnóstico precoz del cáncer de mama es crucial, porque aumenta las posibilidades de curación. Previene el cáncer se extienda a otras partes del cuerpo, favoreciendo el pronóstico.

Para que todas las mujeres deberían hacer un autoexamen mensual y visitar el Cirujano General una vez al año.

 

La mujer con cáncer de mama puede tener un nódulo o un cambio en la forma de la mama, cambios en la piel de la mama o el pezón descarga. El diagnóstico se realiza a través de la explotación por médico, por la historia clínica, la familia y para exámenes complementarios de diagnóstico:

1. Mamografía: el principal examen de mama. ¿Cómo es muy precisa, le permite al médico conocer el tamaño aproximado, ubicación y características de un nodo con sólo unos pocos milímetros, cuando todavía no se puede palpar en la palpación.

2. Ultrasonido: debe complementar siempre la mamografía. Informa si el bulto es sólido o contiene líquido (quiste) y le permite saber el tamaño exacto del nódulo.

3. La citología de la aspiración: con una jeringa y una aguja fina, absorbe cierta cantidad de líquido o una pequeña porción del tejido del nódulo para la examinación microscópica. Esta técnica explica que si un tumor mamario es canceroso o no. Puede ser concluyente en algunos casos.

4. Biopsia: procedimiento para recoger una muestra del nódulo sospechoso (o incluso eliminar la biopsia excisional todo el nódulo). El tejido extirpado se examina bajo un microscopio por un médico patólogo. Este procedimiento permite confirmar que estamos tratando con un cáncer de mama.
Si la biopsia para detectar un tumor maligno, otro laboratorio se realizan pruebas en la tela con el fin de obtener más información sobre las características del tumor.

5. Receptores hormonas (estrógeno y progesterona): Si la biopsia permite el diagnóstico del cáncer, estas pruebas de laboratorio revelan si las hormonas pueden estimular su crecimiento. Con esta información, el médico puede decidir si es o no es recomendable incluir en el plan de tratamiento terapéutico basado en antagonistas de las hormonas, es decir, fármacos que contrarrestar su efecto. La muestra del tejido del tumor es cosechada durante la biopsia.

6. Debe ser solicitados exámenes (radiografías, exámenes de sangre, ultrasonido del abdomen, hueso cintilograma, TAC) para comprobar si el cáncer está presente en otros órganos del cuerpo.

El sistema de estadificación del cáncer de mama (TNM) toma en cuenta el tamaño del tumor, la implicación de los ganglios linfáticos cercanos al seno de la axila y la presencia o ausencia de metástasis a distancia.

 

 

TIPOS DE CÁNCER DE MAMA:

El tratamiento y pronóstico varían de paciente a paciente y dependiendo del tipo de tumor. Casi todos los tumores malignos se originan en los conductos del seno o los lóbulos de la mama, que son los tejidos glandulares. Los dos tipos más comunes son el carcinoma ductal y carcinoma lobular.

• Carcinoma ductal in situ: es el tumor de mama no invasivo más a menudo. Prácticamente todas las mujeres con esta enfermedad pueden ser curadas. La mamografía es el mejor método para diagnosticar el cáncer de mama en una etapa tan temprana.

• Carcinoma lobular in situ: aunque no es un verdadero cáncer, algunos autores lo clasifican como un cáncer de mama no invasivo. Muchos expertos creen que el CLIS no se transforman en un carcinoma de atacante, pero las mujeres con este cáncer tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo.

• Carcinoma ductal infiltrante: es el cáncer de seno más común. Se origina en los conductos e invadir los tejidos vecinos. En esta etapa puede propagarse a través del sistema linfático o sangre, que afecta a otros órganos. Son aproximadamente el 80% de los carcinomas ductales de mama cánceres invasores (o invasivo).

• Carcinoma lobular invasivo: se origina en las unidades productoras de leche, es decir, en los lóbulos. Similar a la anterior, puede extenderse a otras partes del cuerpo. Aproximadamente el diez por ciento de los cánceres de mama son lobulares, invasores de los carcinomas.

• Carcinoma inflamatorio de la mama: este es un cáncer agresivo, pero raros.

Todavía hay otros tipos de cáncer de mama, más raro como los filoides maligno, Carcinoma medular, Carcinoma mucinoso y Carcinoma Tubular, entre otros.

 

TRATAMIENTO CONTRA EL CÁNCER DE MAMA:

La elección entre las distintas opciones de tratamiento depende de la etapa de la enfermedad, el tipo de tumor y la salud general del paciente. Dependiendo de las necesidades de cada paciente, el médico puede optar por uno o la combinación de dos o más tratamientos.

• Cirugía: es el tratamiento inicial más común y el tratamiento local principal. Es extirpar el tumor de mama, así como uno o más ganglios linfáticos en la axila. Estos nodos de linfa linfa que fluye de la mama a otras partes del cuerpo del filtro y es a través de ellos que se puede propagar el cáncer. Existen varios tipos de cirugía para el cáncer de mama, que están indicados según la etapa evolutiva del tumor, su ubicación o tamaño de los senos.

• Lumpectomía: cirugía que elimina sólo el tumor. Luego, se aplica a la terapia de radiación. A veces, se extraen los ganglios linfáticos debajo del brazo como medida preventiva. Se aplica en tumores mínimos.

• Cuadrantectomía: es cirugía para extirpar el tumor, una parte de la tela que cubre el pecho debajo del tumor y el tejido normal que lo rodea. Por lo tanto es un tratamiento que conserva el pecho. La radioterapia se aplica después de la cirugía.

• Mastectomía simple o total: cirugía que elimina sólo el pecho. A veces, sin embargo, también se eliminan los ganglios linfáticos más cercanos. Se aplica en los casos de tumor difuso. Puedes quedarte con la piel de la mama, que ayudará mucho a reconstrucción plástica.

• Modificada mastectomía radical: cirugía que elimina la mama, los ganglios linfáticos debajo del brazo y el tejido que cubre los músculos del pecho.

• Radiación: la radiación puede ser externa o interna.

• Quimioterapia: es el uso de fármacos que actúan sobre la destrucción de las células malignas.

• Terapia hormonal: el tratamiento puede incluir el uso de drogas, que modifican la forma de actuar de las hormonas. La terapia hormonal se desempeña en las células del cuerpo.

• Rehabilitación: ayuda a los métodos de tratamiento para los paciente mejor calidad de vida. Se realiza a través de los servicios médicos (fisioterapia, psicología, etc.).

 

 

RECONSTRUCCIÓN DE LA MAMA. SE REALIZA A TRAVÉS DE TÉCNICAS DE CIRUGÍA ONCOPLÁSTICA:

1. Reconstrucción con el colgajo del músculo recto abdominal (TRAM),

2. DIEP aleta (aleta libre arteria epigástrica inferior profunda penetrante),

3. colgajo de latissimus dorsi (GD) y el uso de un expansor, que posteriormente es reemplazado por una prótesis de silicona.

4. es también ser ampliamente utilizado el transplante de grasa del propio paciente en reconstrucción mamaria (Lipofilling) como método coadyuvante de la anterior o incluso solo, cuando el paciente era no había amputada toda la mama (cirugía conservadora de mama).
Estamos a favor de la reconstrucción mamaria inmediata. Varios estudios parecen demostrar una mejor calidad de vida de los pacientes operados inmediatamente.

5. Cuando el pecho se somete a cirugía conservadora, existen varias técnicas de cirugía oncoplástica para reconstruir la mama:

a. pedículo inferior: para los tumores localizados en los cuadrantes superiores;
b. pedículo superior: para los tumores localizados en los cuadrantes inferior;
c. Periareolar: tumores de visa en cualquier habitación que puede resolverse mediante la incisión periareolar.

Ventajas: permite la reconstrucción mamaria inmediata parcial o tardía. Es ideal para los pacientes con pechos grandes que quieren reducción mamaria y cuentan con un tumor relativamente pequeño. Se realiza de manera similar a la estética de reducción de mama. En general, son la simetrización de la mama se realiza en la misma cirugía.

En algunos casos de tumores muy cerca de la areola, hay una necesidad de reconstruir el compleja areólo-reconstrucción (CAM). Puede estar asociado con la colocación de prótesis de silicona. Así que el resultado final es similar a la cirugía estética (a menos que CAM o seco hechas incisiones en lugares atípicos). La reconstrucción toda puede hacerse en un solo tiempo quirúrgico oscilan entre 90 y 120 minutos. Cuando se asocia con la simetrización de la mama en el otro lado, el tiempo quirúrgico es de 180 minutos

 

2. BULTOS EN LOS SENOS

Los bultos en los senos pueden ser benigno o maligno. La malignidad ya ha sido visto en el capítulo anterior, las enfermedades benignas son abordadas en el capítulo siguiente.

Los nódulos pueden ser tangibles o no tangibles. Todos deben ser estudiados por proyección de imagen (ecografía, mamografía y MRI o ragnética nuclear).

Cuando hay duda, debe hacerse una biopsia de aspiración de la puntura.

 

3. ENFERMEDADES BENIGNAS DEL PECHO

A. FIBROADENOMA

Es el tumor benigno más común de la mama. Depende de la influencia hormonal, así que usted puede aumentar durante el embarazo y con la toma de anticonceptiva. La edad más común para subir es entre 15 y 30 años.

Los bordes nítidos y muebles presenta la palpación en grosor de tejido mamario. El tamaño generalmente varía entre 1 y 3 cm. el crecimiento es lento. Con la aparición de la menopausia, puede reducir su tamaño y hasta desaparecer. A veces, hay múltiples fibroadenomas, en uno o ambos senos (fibroadenoma múltiple). La palpación revela contornos móviles duro tumor bien delimitados.

Ultrasonido muestra un nódulo bien definido sin banda posterior. Puede utilizarse para guiar la punción aspiración.

La relación de fibroadenoma con cáncer es mínima. Han sido descritos el retorno de 100 casos de degeneración maligna de los fibroadenomas en el mundo. El tratamiento quirúrgico es el único válido. La actitud de vigilancia a través de la exploración y también es correcto ecografía. La supresión quirúrgica debe realizarse con procedimientos totalmente estéticos, para no causar cicatrices antiestéticas.

De reciente aparición, nódulos en las mujeres de edad avanzada o con factores de riesgo para el cáncer de mama, es necesaria una biopsia antes de la cirugía.

 

B. TUMOR FILOIDES

Llamado fibroadenoma intracanalicular celular; es considerado como una variante del fibroadenoma con las características clínicas de rápido crecimiento y gran tamaño, deben ser diferenciados de los sarcomas.

Representa aproximadamente el 1% de los tumores de mama. Tiene dos picos de aparición: antes de los 25 años y después de 40 años.

Aparece como una masa bien definida, unilateral, indolora, móvil de rápido crecimiento y que pueden afectar a la piel por compresión, adquiriendo un gran tamaño, a veces más de 10 cm. La histología muestra un importante crecimiento de los tejidos epiteliales y stromal.

Al parecer, el estroma intralobular y periductal, sensible a la acción hormonal. Carácter benigno definido por atipia celular y necrosis escasa, con menos de 5 mitosis por campo de gran aumento y la falta de carácter en la periferia de la infiltración. Puede el ganglio regional metástasis en caso de malignidad. Es benigno o maligno, casi nunca multifocal. Según crecimiento marginal del componente conjuntivo del tumor, mitosis en la zona de mayor actividad del tumor, las células anormales y celularidad estromal phyllodes tumor pueden clasificarse como benignos, limítrofe y malignos.

El tratamiento es la tumorectomía ampliada: con margen de resección de 1-2 cm para evitar las recidivas. Inspección histológica intraoperatoria debe ser hecho de borde quirúrgico, puesto que, si se infecta, también será suprimido.

Si el tejido mamario restante es escaso, puede ser necesario realizar una mastectomía subcutánea con la colocación de prótesis.

Normalmente, usted no necesita una linfadenectomía, por qué la invasión no ganglionares supera el 2% de los casos.

 

C. LIPOMA

Tumor mesenquimal puro. Otros son el hemangioma, leiomioma, miofibroblastoma y tumor de células granulares, que aparecen en cualquier lugar en el parénquima mamario.

Es un nódulo bien definido, formado por las células de grasa y limitado por una cápsula. El tamaño va de 2 a 10 cm. La palpación revela un nódulo solitario, bien delimitado, suave, móvil y no adherente a cualquier estructura. El tratamiento es la supresión o vigilancia.

 

D. MAMA HAMARTONA / FIBROADENOLIPOMA

Lesión nodular bien definido y encapsulado que clínicamente se asemeja a un fibroadenoma. Es poco frecuente y suele aparecer en las cuarta y quinta décadas de la vida. La palpación demuestra la palpación de tumor duro de consistencia similar al tejido mamario.

Eco identifica una masa sólida bien definida, Hypo-ecoica, con sombra ecográfico más tarde. La punción biopsia identifica los componentes del tejido mamario normal. El tratamiento es la supresión o vigilancia.

 

E. ADENOMA

Es un componente epitelial benigno puro. En la clínica es similar al fibroadenoma, siendo un criterio puramente patológico (todo se puede ver en el análisis de la obra) y muy poco frecuentes. El tratamiento es quirúrgico.

 

F. ECTASIA DUCTAL

Esta dilatación produce una desproporción considerable de conductos en relación con sus vecinos de recogida. La cavidad está ocupada por los escombros y material lipídico. Es la propia edad adulta con un pico de aparición entre 40-60 años. Puede manifestar como un derrame espontáneo e intermitente mamilares, generalmente verdoso, que fluye a través de uno o más orificios. La mujer presenta prurito, tensión y finalmente la retracción del pezón por fibrosis de la chimenea.

En la etapa del granuloma, busca a tientas un tumor bajo la areola. A continuación hay fibrosis y distorsión incluso de piel. Puede ser confundido con un carcinoma. La ecografía puede mostrar dilatación de los conductos. La mamografía no da mucha información. Si el proceso es ligero no necesitan tratamiento, si es muy sintomático, la extirpación de los conductos galactóforos afectados.

 

G. MASTITIS LINFOCÍTICA

Observado asociado con la tiroiditis de Hashimoto, diabetes mellitus, artritis, esclerosis de localización lumbar del colágeno, evolucionais cambios en los conductos. Con los brotes linfocitários de células b.

 

H. ABSCESO SUBAREOLAR

El paciente suele ser una mujer joven con episodios recurrentes de los abscesos en la región subareolar.

La lesión se origina en los conductos galactóforos bajo el pezón o en los conductos de las glándulas de Montgomery que drenan hacia la areola. El ultrasonido puede revelar subareolar fluido.

Ellos no responden a los antibióticos y por lo general requiere tratamiento quirúrgico.

 

I. TUBERCULOSIS Y MASTITIS FÚNGICA

Los estudios clínicos con tumor e hinchazón. Puede haber dolor. La mamografía no da información para la diagnosis, el ultrasonido puede mostrar una zona con menor ecogenicidad. La cosecha debe hacerse a la cultura. En casos raros puede coexistir con el cáncer.

 

J. LOS QUISTES DE MAMA

Son bultos llenos de líquido del pecho, cuyo mecanismo de formación, historia natural y patogenia es desconocido.

Se desconoce su relación con el cáncer (su asociación es probablemente una coincidencia).

Son más frecuentan en mujeres en pré-perimenopausa (40-50 años), pero pueden ocurrir a cualquier edad. Sin embargo, es raro antes de la edad de 20 años y la menopausia.

Son bien definida y los tumores son diagnosticados por ecografía. El tratamiento puede realizarse por aspiración o por escisión (cirugía).

 

• Quiste simple
El quiste simple es una extensión de los conductos secundarios y terciarios, ocupado por variable líquido de color. Si es un quiste simple, el contenido será un líquido aséptico; Si es un absceso, el contenido será un líquido purulento y si es un moretón el contenido será sangre.

Pueden ser simples o múltiples y diferentes tamaños. Se caracterizan por ser palpable cuando son más grandes uno o más pulgadas y puede dar algo de dolor, en relación con el ciclo ovárico. Por lo general desaparecen después de punción aspiración.

El ultrasonido nos da información: la imagen tiene un contorno oval o circular muy bien definido. La imagen es anecoica (aparece como una mancha oscura en la ecografía).

La aspiración es necesaria para la citología del líquido. Entonces es inflado aire. esto permite una inmediata o pneumorradiografia antes de las 2-3 semanas, que también sirve como tratamiento. Esta cura de punción 70 a 90% de los quistes.

La mamografía muestra un tumor nodular, bien circunscrita, redondas u ovales, contorno, homogéneo y bien definida. Puede tener un halo periférico radiolúcido que cubre todo o parte de la lesión.

 

• Galactocele
Un galactocele es un quiste simple que contiene líquida o espesa leche producida por una dilatación de un conducto de la leche materna. La lactancia previa está asociada con este problema y generalmente se desarrolla cuando éste fue interrumpido abruptamente.

Se siente como un «chat» flotante esférico, no adherente, circunscrita y variable en el cual la expresión puede hacer leche aparecen a través de la entrerrosca.

Las características de imagen de mamografía redondearon los bordes y uniforme contenido denso, muy similar a los quistes simples, pero que nunca suele exceder 60 mm. La imagen ultrasonográfica dispone de un margen nodular y regular. El material de citología revela la existencia de la leche.

No es conveniente operar para evitar la formación de fístulas. El tratamiento de elección es la punción aspiración y la supresión.

Este sitio web utiliza cookies para mejorar su navegación. Al seguir navegando, está permitiendo que las cookies se guardan en su navegador.
De acuerdo