Chirurgie bariatrique / Obésité

1. SONDE GASTRIQUE

(Sleeve gastrique, Sleeve gastrectomy, Tube gastrectomy) Cette opération consiste à retirer jusqu’à 85 % de l’estomac. Elle est réalisée par laparoscopie à l’aide d’une caméra vidéo introduite dans l’abdomen par de petites incisions et des pinces chirurgicales spéciales. Les candidats à cette chirurgie sont tous les patients dont l’indice de masse corporelle est supérieur à 40 ou ceux qui ont plus de 35 ans et présentent une pathologie associée.

Les changements à effectuer avant l’intervention chirurgicale sont les suivants

• Arrêter de fumer ;
• Ne pas boire d’alcool ;
• Perdre du poids.

L’intervention chirurgicale dure environ 2 heures. L’hospitalisation dure environ 2 jours, mais il peut être nécessaire de rester plus longtemps. Après l’opération, vous pouvez ressentir des douleurs qui peuvent être traitées par des analgésiques, mais elles durent rarement plus de 3 jours.

Pendant les premières semaines, vous ne devez manger que des liquides pour que votre estomac s’y habitue.

Au cours de la première année, vous pouvez perdre jusqu’à 80 % de votre excès de poids. Le taux de cholestérol et la tension artérielle se normalisent généralement après quelques mois.

Les complications les plus importantes sont les saignements pendant l’opération et les fuites du contenu gastrique dues à une mauvaise suture de l’estomac.

Dans de très rares cas, une reprise de poids s’est produite après quelques années en raison d’une nouvelle hypertrophie de l’estomac.

COÛT DE LA SONDE GASTRIQUE

Le coût de cette opération peut dépasser 8 000 euros.

2. BYPASS GASTRIC

Le pontage gastrique est un type de chirurgie bariatrique ou de chirurgie de la perte de poids.

Elle améliore la mobilité et la qualité de vie. Elle permet de réduire toutes les maladies associées à l’obésité : diabète, hypertension artérielle, hypercholestérolémie, etc.

Les changements à effectuer avant l’intervention chirurgicale sont les suivants

• Arrêter de fumer ;
• Ne pas boire d’alcool ;
• Perdre du poids.

Il s’agit d’une procédure complexe sous anesthésie générale. L’opération dure environ 3 à 4 heures et est suivie d’une hospitalisation de 2 à 5 jours.

Réalisée par laparoscopie, elle laisse moins de cicatrices et permet un rétablissement plus rapide que la chirurgie ouverte traditionnelle. Au cours de l’opération, une petite poche stomacale est formée et une partie de l’intestin grêle est reliée à ce mini-estomac. Cette connexion est appelée anastomose.

À la Clínica Luso Espanhola, nous privilégions un by-pass avec une seule anastomose afin d’éviter les complications.

Au cours de la première année, vous pouvez perdre jusqu’à 80 % de votre excès de poids.

Comme les aliments ne traversent pas tout l’intestin, l’absorption est fortement réduite.

Les traitements postopératoires comprennent un régime alimentaire général et une activité physique régulière. Dans certains cas, il peut être nécessaire de prendre des suppléments vitaminiques.

COÛT DU BYPASS GASTRIQUE

Le coût de cette opération peut dépasser 10000 euros.

3. PONTAGE GASTRIQUE LAPAROSCOPIQUE

Elle est devenue une technique très attrayante pour les patients et les médecins en raison de divers facteurs. Il s’agit d’une nouvelle forme de traitement chirurgical de l’obésité qui ne nécessite pas de couper le tube digestif ou d’insérer un anneau autour de l’estomac.

LES COMPLICATIONS LIÉES À L’ABLATION DE L’ESTOMAC SONT LES SUIVANTES

• Mauvaise soudure de l’anastomose entraînant une fistule.
• Saignement causé par la coupure.

Dans le cas des anneaux, ils peuvent perforer l’estomac, surtout s’ils sont trop serrés.

La gastroplication utilise un principe différent, qui réduit le risque d’érosion ou de fistules. C’est aussi une opération un peu moins coûteuse que les précédentes en raison du temps plus court au bloc opératoire et de l’absence de matériel prothétique (anneau).

De la même manière qu’un vêtement peut être recousu, l’estomac peut également être recousu, ce qui permet de réduire sa taille. Les sutures sont placées dans la paroi gastrique sans qu’il soit nécessaire de la couper. Même lorsque les points de suture sont noués, l’estomac reste « fermé ».

La couche gastrique la plus interne, appelée muqueuse, n’est pas exposée.

PERTE DE POIDS

La perte de poids des patients ayant subi une gastroplastie est identique à celle des patients ayant subi une gastroplastie verticale. La perte de poids due à la plicature est plus importante que celle due à l’anneau gastrique.

AVANTAGES

• Aucune partie de l’estomac n’est coupée pour éviter les fuites ou les fistules.
• L’absence de coupure évite également le risque d’hémorragie.
• L’absence de prothèses (il s’agit toujours d’un corps étranger) évite le risque de perforation gastrique.
• Pas de risque de carences en vitamines ou en fer dues à la perte d’une partie de l’estomac.
• L’estomac peut continuer à être surveillé en cas de maladie par endoscopie digestive.
• La chirurgie est plus facilement réversible que les autres techniques car elle n’est pas mutilante.
• Elle ne nécessite pas d’ajustement comme l’anneau gastrique.
• Les arrêts maladie sont beaucoup plus courts.
• L’activité physique peut être reprise plus rapidement.
• La mortalité est plus faible que pour les autres chirurgies gastriques.
• Si elle ne suffit pas à traiter le problème, il est toujours possible de procéder ultérieurement à une chirurgie plus agressive.

INCONVÉNIENTS

• Une procédure moins éprouvée.
• Il n’existe pas encore de données à long terme sur le maintien de la perte de poids.